טיפול תזונתי בחולי צליאק

מה זה גלוטן?

הגלוטן הוא חלק מחלבון החיטה, והוא מצוי בדגנים כמו: שעורה, חיטה, כוסמין, שיבולת שועל ושיפון. הגלוטן כשמו כן הוא, דביק (Glue= דבק) ובעברית שמו דְביקָה. הוא מורכב מגְליאָדִין והגלוּטֶנין. היחסים השונים בין הגלוטנין לגליאדין מניבים מידות שונות של אלסטיות או פלסטיות בבצק.

מחלת הצליאק

מחלת הצליאק, ובעברית כרסת, מאופיינת בתמונה קלינית של תת ספיגה, הנובעת מנזק דלקתי לרירית המעי הדק, כתוצאה מאכילה של גלוטן. היסטוריית המחלה תוארה כבר במאה הראשונה, אולם רק לאחר מלחמת העולם השנייה נצפה הקשר בין המחלה לאכילת חיטה. הגלוטן נדבק לדפנות מערכת העיכול, בעיקר במעי הדק, ועם הזמן גורם במקום לדלקת שמביאה במשך הזמן להרס הדפנות ההופך אותם לחדירים. המצב הסופי והבלתי הפיך של פעולה זו מביא למחלת הצליאק.

ממחלת הצליאק אין אפשרות להירפא וחובה להפסיק לאכול מאכלים שמכילים גלוטן. תסמינים של מחלת הצליאק יכולים להתבטא אצל אנשים שונים בצורה שונה ובמידת חומרה שונה. יש הסובלים מתופעות חמורות במערכת העיכול כמו נפיחות, שלשולים וכאבי בטן. אצל ילדים תיתכן אף פגיעה מסוימת בגדילה ואנמיה בשל ספיגה לקויה של ברזל, בעוד שאחרים כמעט ולא יחושו בתופעות לוואי, והמחלה תתגלה אצלם בגיל מבוגר, אם בכלל.

רגישות לגלוטן

את האלרגיה לגלוטן, ברוב המקרים, ניתן לעצור ואפילו לרפא. רגישות לגלוטן אינה מחלת הצליאק. כך שבבדיקות לגילוי המחלה לא יגלו אותה. רגישים לגלוטן עלולים לסבול מתופעות כמו – אנמיה מחוסר ברזל שלא ניתנת לטיפול, כאבי בטן, מעי רגיש/רגיז, אקזמות ופריחות שונות על העור, עייפות כרונית, שלשול, עצירות, נפיחות בבטן, דיכאון, בעיות בבלוטת התריס, סוכרת, סינוסיטיס, כיבים בפה, אוסטיאופורוזיס, ועד הפרעות קשב וריכוז. כך שאם תפסיקו לאכול מוצרים המכילים גלוטן, תוכלו להחלים ממחלות שונות ומתופעות שונות שלא תמיד מקשרים אותן ישירות לגלוטן.

אופן האיבחון

בדיקת דם פשוטה יכולה לגלות לנו האם אנחנו חולים בצליאק. אם הבדיקה יצאה חיובית, כל שנותר הוא להוציא את הגלוטן מהתפריט היומי. במידה והבדיקה מראה קיום נוגדנים – יש לבצע בדיקת ביופסיה מהמעי לאבחנה סופית. כיום מספר החולים המאובחנים גדול מבעבר, זאת בגלל שרגישות לגלוטן קלה לאבחון וקיימת מודעת גבוהה למחלה אצל הרופאים. קרוב לאחד מכל שלושה אנשים שיעברו בדיקת אי-סבילות למזון יגיבו לחיטה. מתוכם, 90% יגיבו לגליאדין, 15% לשעורה ו-2% לשיפון. מעטים יותר יגיבו לשיבולת שועל.

המערכת החיסונית של רובנו מגיבה לגליאדין לאחר שהוא נכנס לזרם הדם. זהו חלבון זר שמבחינה אבולוציונית לא היה מוכר לנו שנים רבות. מחקרים הוכיחו כי לפחות ל-15% מאוכלי החיטה יש גליאדין בדם.

אופן הטיפול

חולים במחלת הצליאק כמובן שצריכים להימנע לחלוטין מכל המוצרים שמכילים גלוטן. אם התשובה יצאה שלילית ועדיין יש חשד לרגישות לגלוטן מסירים את הגלוטן מהתפריט היומי לכשלושה חודשים ואז מחזירים אותו בהדרגה. קודם את הדגנים עם הכמות המועטה יותר בגלוטן (שיבולת שועל, שיפון) ורק אחר כך את החיטה והשעורה. ואז בודקים איך מרגישים. אם שוב חוזרים הסימפטומים שהיו, מוציאים את הגלוטן מהתפריט.

מה אסור לחולי צליאק ולסובלים מאלרגיה לגלוטן לאכול

במזונות רבים ניתן למצוא גלוטן ולכן יש לשים לב לרכיבים הבאים שעשויים להעיד על נוכחות גלוטן במזון: חיטה, שעורה, שיפון, שיבולת שועל, קוואקר, לתת, תמצית לתת, רטבים, רוטב סויה, חלבון צמחי, עמילן, עמילן צמחי, הידרוליזאט חלבון צמחי, חומרים מייצבים, אמולספיירים, חומרים מתחלבים, תוספת דגנים, אבקות מרק, צבעי מאכל, חומרי שימור, קרמל. בנוסף, חומץ העשוי מדגנים עלול להכיל גלוטן.